Nhiều lần đối diện tử thần vì xuất huyết tiêu hóa
Bệnh nhân P.T.T (57 tuổi, ngụ Vĩnh Long) có tiền sử xơ gan Child B do viêm gan B mạn tính, kèm giãn tĩnh mạch thực quản – một trong những biến chứng nguy hiểm nhất của xơ gan.
Trong hai năm, ông T. đã hai lần rơi vào tình trạng xuất huyết tiêu hóa ồ ạt: năm 2023 vỡ giãn tĩnh mạch thực quản, phải can thiệp thắt cấp cứu; năm 2024 vỡ giãn tĩnh mạch phình vị, được cứu sống nhờ chích keo sinh học.
Đầu tháng 8/2025, ông T. tiếp tục nhập viện tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Vĩnh Long trong tình trạng đi tiêu phân đen nhiều lần – biểu hiện điển hình của xuất huyết tiêu hóa tái phát.
Nội soi cấp cứu cho thấy tĩnh mạch phình vị giãn to, máu chảy trực tiếp từ búi giãn. Trước tình huống nguy kịch, các bác sĩ khoa Nội Tổng quát và Đơn vị Can thiệp mạch hội chẩn khẩn, nhận định phương pháp chích keo từng áp dụng trước đây không còn hiệu quả. Tập thể bác sĩ quyết định triển khai kỹ thuật can thiệp nút tắc mạch xuyên gan qua da (PTO). Đây là kỹ thuật cao, ít được áp dụng rộng rãi, song là giải pháp tối ưu trong các ca phức tạp.
Kỹ thuật “đi đường vòng” để khóa mạch máu rò rỉ
Nếu thắt tĩnh mạch hay chích keo giống như “vá tại chỗ” điểm rò rỉ, thì PTO giống như đi đường vòng để tìm đến gốc nguồn chảy máu, khóa chặt ngay từ bên trong.
Dưới hướng dẫn siêu âm, bác sĩ dùng kim chọc qua nhu mô gan vào tĩnh mạch cửa, luồn ống thông đến các nhánh nuôi tĩnh mạch dạ dày giãn, sau đó bơm chất gây tắc, giúp khóa dòng máu rò rỉ.
Nhờ vậy, tình trạng xuất huyết được kiểm soát triệt để, bệnh nhân thoát khỏi nguy kịch. Sau 24 giờ, ông T. tỉnh táo, giao tiếp tốt, không còn đi cầu phân đen. Kết quả xét nghiệm máu và chức năng đông máu duy trì ổn định. Bệnh nhân hồi phục nhanh, xuất viện sau 5 ngày điều trị.
PTO – cánh cửa mới cho bệnh nhân xơ gan biến chứng nặng
Theo các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Vĩnh Long, giãn tĩnh mạch thực quản – dạ dày là biến chứng thường gặp ở bệnh nhân xơ gan, dễ gây xuất huyết tiêu hóa ồ ạt và tử vong nếu không được xử trí kịp thời.
Hiện có nhiều phương pháp điều trị như: Thắt tĩnh mạch qua nội soi, Chích keo sinh học, TIPS (đặt shunt cửa – chủ trong gan). Tuy nhiên, với những ca đặc biệt khi các phương pháp trên không còn hiệu quả, PTO trở thành lựa chọn tối ưu, mang lại cơ hội sống. Điểm ưu việt của PTO là có thể cùng lúc can thiệp cả tĩnh mạch dạ dày và thực quản.
